Ist das Bilirubin beim Hund erhöht, wird häufig zunächst an die Leber gedacht. Tatsächlich ist Bilirubin eng mit Leber und Galle verbunden, seine Entstehung beginnt aber schon beim Abbau roter Blutkörperchen. Ein erhöhter Bilirubinwert kann deshalb sowohl durch einen verstärkten Abbau von Erythrozyten als auch durch Veränderungen der Leber oder einen gestörten Galleabfluss entstehen.
Für die Einordnung ist entscheidend, an welcher Stelle des Bilirubinstoffwechsels die Störung wahrscheinlich liegt. Deshalb wird Bilirubin nicht isoliert betrachtet, sondern gemeinsam mit dem roten Blutbild, den Leberwerten, AP, GGT und weiteren Befunden beurteilt. Steigt Bilirubin deutlich an, kann sich außerdem eine sichtbare Gelbsucht beim Hund entwickeln.
Was ist Bilirubin beim Hund?
Bilirubin ist ein gelblicher Farbstoff, der vor allem beim Abbau alter roter Blutkörperchen entsteht. Wird Hämoglobin aus den Erythrozyten abgebaut, entsteht über mehrere Zwischenschritte Bilirubin, das anschließend zur Leber transportiert wird. Dieses zunächst wasserunlösliche Bilirubin wird im Blut an Albumin gebunden transportiert. In der Leber nehmen die Hepatozyten es auf und verändern es so, dass es wasserlöslich wird. Anschließend wird es mit der Galle ausgeschieden und gelangt über die Gallengänge in den Darm. Damit verbindet der Bilirubinwert drei Bereiche miteinander: den Abbau der roten Blutkörperchen, die Verarbeitung durch die Leber und die Ausscheidung über das Gallesystem.
Wie entsteht Bilirubin beim Hund?
Der größte Teil des Bilirubins entsteht aus Hämoglobin alter Erythrozyten. Diese werden vor allem in Milz, Leber und Knochenmark abgebaut. Aus dem Häm Anteil entsteht zunächst Biliverdin und daraus Bilirubin. Das zunächst unkonjugierte Bilirubin ist nicht wasserlöslich und wird deshalb an Albumin gebunden zur Leber transportiert. Dort wird es unter anderem mit Glucuronsäure verbunden. Dieses konjugierte Bilirubin ist wasserlöslich und kann über die Galle ausgeschieden werden. Störungen an unterschiedlichen Stellen dieses Weges können dazu führen, dass sich Bilirubin im Blut anreichert.
Was bedeuten Gesamtbilirubin, direktes und indirektes Bilirubin?
Auf manchen Laborbefunden wird nur das Gesamtbilirubin angegeben. Andere Labore können zusätzlich zwischen konjugiertem und unkonjugiertem Bilirubin unterscheiden. Dafür werden häufig auch die Begriffe direktes und indirektes Bilirubin verwendet.
- Unkonjugiertes Bilirubin: entsteht vor der Verarbeitung in der Leber und wird an Albumin gebunden transportiert.
- Konjugiertes Bilirubin: wurde bereits von der Leber verarbeitet, ist wasserlöslich und kann über die Galle und teilweise über den Urin ausgeschieden werden.
- Gesamtbilirubin: umfasst die verschiedenen Bilirubinfraktionen im Blut.
In der Theorie können die Fraktionen Hinweise darauf geben, an welcher Stelle eine Störung liegt. In der Praxis überschneiden sich die Mechanismen jedoch häufig. Deshalb lässt sich allein aus dem Verhältnis von direktem und indirektem Bilirubin meist keine sichere Diagnose ableiten.
Bilirubin beim Hund erhöht: Was bedeutet das?
Ist das Bilirubin beim Hund erhöht, spricht man von einer Hyperbilirubinämie. Sie entsteht, wenn mehr Bilirubin anfällt als verarbeitet werden kann, wenn die Leber Bilirubin nicht ausreichend aufnehmen oder ausscheiden kann oder wenn der normale Galleabfluss gestört ist. Zur ersten Orientierung werden drei grundlegende Mechanismen unterschieden:
- prähepatisch: Vor der Leber entsteht ungewöhnlich viel Bilirubin.
- hepatisch: Aufnahme, Verarbeitung oder Ausscheidung innerhalb der Leber ist beeinträchtigt.
- posthepatisch: Die bereits gebildete Galle kann hinter der Leber nicht normal abfließen.
Diese Einteilung hilft beim Verständnis, ist aber nicht immer trennscharf. Bei einem Hund können mehrere Mechanismen gleichzeitig auftreten.
Prähepatisch erhöhtes Bilirubin beim Hund
Bei einer prähepatischen Hyperbilirubinämie fällt bereits vor der Leber ungewöhnlich viel Bilirubin an. Der klassische Zusammenhang ist ein verstärkter Abbau roter Blutkörperchen, also eine Hämolyse. Werden große Mengen Erythrozyten in kurzer Zeit abgebaut, entsteht entsprechend viel Hämoglobin und anschließend Bilirubin. Die Leber kann dabei grundsätzlich gesund sein, die große Menge anfallenden Bilirubins aber nicht mehr vollständig verarbeiten.
Deshalb werden bei erhöhtem Bilirubin auch Hämatokrit, Erythrozyten, Hämoglobin und Retikulozyten betrachtet. Besteht gleichzeitig eine Anämie beim Hund, muss unter anderem geklärt werden, ob ein verstärkter Abbau roter Blutkörperchen beteiligt sein könnte.
Welche Ursachen können zu einer Hämolyse führen?
Ein vermehrter Erythrozytenabbau kann unterschiedliche Ursachen haben. Dazu gehören unter anderem immunvermittelte Prozesse, bestimmte Infektionserkrankungen, toxische Einflüsse und andere Erkrankungen der roten Blutkörperchen. Welche Ursache im einzelnen Fall infrage kommt, hängt stark vom übrigen Blutbild, möglichen Beschwerden und der Vorgeschichte des Hundes ab. Ein erhöhter Bilirubinwert allein beweist deshalb keine Hämolyse.
Hepatisch erhöhtes Bilirubin beim Hund
Bei einer hepatischen Hyperbilirubinämie liegt die Störung innerhalb der Leber. Die Hepatozyten können Bilirubin beispielsweise nicht ausreichend aufnehmen, verarbeiten oder in die Gallenkanälchen ausscheiden. Das kann bei unterschiedlichen Erkrankungen der Leber auftreten. Auch schwere systemische Entzündungen oder Sepsis können die Verarbeitung und Ausscheidung von Bilirubin beeinträchtigen. Ein solcher Befund muss nicht immer mit proportional stark erhöhten Leberenzymen einhergehen.
Bei einer vermuteten Leberbeteiligung werden deshalb unter anderem ALT beziehungsweise GPT, GLDH, AST, AP und GGT gemeinsam mit Bilirubin beurteilt.
Posthepatisch erhöhtes Bilirubin beim Hund
Posthepatisch bedeutet, dass das Problem nach der Verarbeitung durch die Leber liegt. Das Bilirubin wurde bereits mit der Galle ausgeschieden, kann aber aufgrund eines gestörten Galleabflusses nicht normal in den Darm gelangen. Mögliche Ursachen können Erkrankungen der Gallenblase oder Gallengänge sowie eine mechanische Behinderung des Galleabflusses sein. Auch Veränderungen im Bereich der Bauchspeicheldrüse können aufgrund der anatomischen Nähe Einfluss auf die Gallenwege nehmen.
Bei einem solchen cholestatischen Muster können neben Bilirubin besonders die alkalische Phosphatase und GGT erhöht sein. Für die weitere Beurteilung ist häufig eine Ultraschalluntersuchung von Leber, Gallenblase, Gallengängen und angrenzenden Strukturen wichtig.
Prähepatisch, hepatisch oder posthepatisch: Kann man das am Bilirubinwert erkennen?
Nicht allein. Die Einteilung erklärt die verschiedenen Mechanismen sehr gut, aber ein einzelner Gesamtbilirubinwert verrät nicht sicher, an welcher Stelle die Ursache liegt. Bei einer Hämolyse rückt beispielsweise das rote Blutbild in den Mittelpunkt. Bei einer Leberzellschädigung können ALT und GLDH auffällig sein. Bei einer Cholestase können AP, GGT und bildgebende Befunde zusätzliche Hinweise liefern. Auch die Unterscheidung in konjugiertes und unkonjugiertes Bilirubin löst diese Frage nicht immer eindeutig, weil bei einer Erkrankung mehrere Mechanismen gleichzeitig auftreten können.
Bilirubin erhöht und Leberwerte ebenfalls erhöht
Wenn Bilirubin gemeinsam mit mehreren Leberwerten erhöht ist, wird eine hepatobiliäre Beteiligung wahrscheinlicher. Entscheidend bleibt aber, welche Parameter verändert sind. ALT und GLDH sprechen stärker für eine hepatozelluläre Schädigung, während AP und GGT besonders im Zusammenhang mit Cholestase betrachtet werden. Bilirubin ergänzt dieses Muster, weil es zeigt, dass auch Verarbeitung oder Ausscheidung des Gallenfarbstoffs verändert sein können. Ein erhöhtes Bilirubin bedeutet damit etwas anderes als ein erhöhtes Leberenzym, denn Bilirubin ist kein Enzym, sondern ein Abbauprodukt des Hämstoffwechsels.
Bilirubin erhöht und AP beziehungsweise ALP erhöht
Die Kombination aus erhöhtem Bilirubin und erhöhter AP beziehungsweise ALP kann besonders im Zusammenhang mit einem gestörten Gallefluss interessant sein. Bei einer Cholestase kann die AP induziert werden, während Bilirubin nicht ausreichend ausgeschieden wird und sich im Blut anreichert. Die AP besitzt beim Hund allerdings zahlreiche weitere Einflussfaktoren. Glukokortikoide, Cushing, bestimmte Medikamente und Knochenaktivität können den Wert ebenfalls erhöhen. Deshalb beweist die Kombination aus Bilirubin und AP allein noch keinen Gallengangsverschluss.
Bilirubin erhöht und GGT erhöht
GGT ist eng mit dem hepatobiliären System verbunden und wird ebenfalls bei Verdacht auf Cholestase betrachtet. Sind Bilirubin, AP und GGT gemeinsam erhöht, kann das Gesamtmuster stärker für eine Beteiligung von Leber und Galle sprechen. Auch dann bleibt die weitere Ursachenklärung notwendig. Blutwerte können einen gestörten Gallefluss vermuten lassen, zeigen aber nicht zuverlässig, ob beispielsweise eine Veränderung innerhalb der Leber oder eine mechanische Abflussbehinderung vorliegt.
Bilirubin erhöht und Anämie beim Hund
Eine wichtige Kombination ist erhöhtes Bilirubin zusammen mit einer Anämie. Besonders bei einer regenerativen Anämie muss geprüft werden, ob ein verstärkter Abbau roter Blutkörperchen beteiligt ist. Dabei werden unter anderem Hämatokrit, Erythrozyten, Hämoglobin und Retikulozyten sowie weitere Hinweise auf eine Hämolyse betrachtet. Auch hier sollte ein erhöhter Bilirubinwert nicht automatisch als Beweis einer hämolytischen Anämie verstanden werden, denn eine Anämie und eine Erkrankung von Leber oder Galle können ebenfalls gleichzeitig vorkommen.
Kann Bilirubin zu Gelbsucht beim Hund führen?
Ja. Steigt Bilirubin im Blut deutlich an, lagert sich der gelbliche Farbstoff zunehmend im Gewebe ab. Besonders gut sichtbar kann das an der Lederhaut der Augen und an wenig pigmentierten Schleimhäuten sein. Diese sichtbare Gelbfärbung wird als Gelbsucht beziehungsweise Ikterus beim Hund bezeichnet. Sie ist ein Symptom einer ausgeprägteren Hyperbilirubinämie und keine eigenständige Diagnose. Welche Ursache dahintersteckt, muss deshalb ebenfalls zwischen Hämolyse, Leber und Gallesystem unterschieden werden.
Kann Bilirubin erhöht sein, ohne dass der Hund gelb ist?
Ja. Eine leichte oder beginnende Hyperbilirubinämie muss äußerlich noch nicht sichtbar sein. Der Laborwert kann bereits oberhalb des Referenzbereichs liegen, bevor Augen oder Schleimhäute eine deutliche Gelbfärbung zeigen. Umgekehrt kann eine sichtbare Gelbfärbung nach einer länger bestehenden starken Hyperbilirubinämie noch eine gewisse Zeit bestehen bleiben, obwohl sich der Bilirubinwert im Blut bereits bessert. Laborwert und sichtbare Farbe müssen deshalb nicht jederzeit exakt parallel verlaufen.
Bilirubin im Urin beim Hund
Konjugiertes Bilirubin ist wasserlöslich und kann über die Nieren in den Urin gelangen. Wird Bilirubin im Urin nachgewiesen, spricht man von einer Bilirubinurie beim Hund. Bei Hunden besitzt dieser Befund eine Besonderheit: Eine geringe Menge Bilirubin kann im konzentrierten Urin gesunder Hunde vorkommen, besonders bei Rüden. Ein schwach positiver Teststreifen ist deshalb beim Hund nicht automatisch krankhaft.
Entscheidend sind die Stärke der Reaktion und die Konzentration des Urins. Eine deutliche Bilirubinurie oder Bilirubin in wenig konzentriertem Urin sollte anders bewertet werden als eine geringe Spur in sehr konzentriertem Urin eines klinisch unauffälligen Hundes.
Was bedeutet Bilirubinurie beim Hund?
Eine Bilirubinurie kann auftreten, wenn vermehrt konjugiertes Bilirubin im Blut vorhanden ist und über die Niere ausgeschieden wird. Sie kann bei bestimmten hepatobiliären Erkrankungen bereits auftreten, bevor das Gesamtbilirubin im Blut deutlich erhöht ist. Bei der Beurteilung sollte der Bilirubinnachweis deshalb gemeinsam mit dem spezifischen Gewicht des Urins und den Blutwerten betrachtet werden. Ein deutlich positiver Bilirubinnachweis lässt sich nicht ohne Weiteres mit einer physiologischen Ausscheidung erklären.
Kann dunkler Urin durch Bilirubin entstehen?
Ja. Bei stärkerer Bilirubinurie kann der Urin auffällig dunkelgelb bis bräunlich erscheinen. Die Urinfarbe allein beweist jedoch nicht, dass Bilirubin die Ursache ist. Auch Blut, Hämoglobin, Myoglobin, eine hohe Urinkonzentration oder andere Pigmente können die Farbe verändern. Auffällig dunkler Urin wird deshalb nicht nur nach seinem Aussehen beurteilt, sondern mit einer Urinuntersuchung genauer abgeklärt.
Bilirubin Normalwert beim Hund
Für den Bilirubin Normalwert beim Hund sollte immer der Referenzbereich des untersuchenden Labors verwendet werden. Messverfahren und Referenzgrenzen können sich unterscheiden. Eine geringfügige Abweichung bedeutet außerdem etwas anderes als eine ausgeprägte Hyperbilirubinämie mit weiteren veränderten Laborwerten oder sichtbarem Ikterus. Die Zahl wird deshalb immer im Zusammenhang mit dem gesamten Befund beurteilt.
Was bedeutet ein niedriger Bilirubinwert beim Hund?
Ein niedriger Bilirubinwert besitzt in der klinischen Routine in der Regel keine diagnostische Bedeutung. Für die Beurteilung stehen deshalb vor allem erhöhte Konzentrationen im Mittelpunkt. Ein niedriger beziehungsweise unauffälliger Bilirubinwert schließt allerdings nicht jede Lebererkrankung aus. Viele Lebererkrankungen beeinträchtigen die Bilirubinausscheidung zunächst überhaupt nicht oder nur gering.
Ist Bilirubin ein Leberfunktionstest?
Nicht im Sinne eines alleinigen Tests der gesamten Leberfunktion. Bilirubin gibt vor allem Informationen über den Hämabbau sowie Aufnahme, Verarbeitung und Ausscheidung des Pigments durch Leber und Gallesystem. Die Leber erfüllt jedoch zahlreiche weitere Aufgaben, die durch Bilirubin nicht abgebildet werden. Für die Beurteilung ihrer Funktionsfähigkeit können je nach Fragestellung beispielsweise Gallensäuren, Albumin, Glukose, Harnstoff, Gerinnungsparameter und weitere Untersuchungen notwendig sein.
Warum kann die Blutprobe den Bilirubinwert beeinflussen?
Bilirubin ist lichtempfindlich. Wird eine Probe über längere Zeit starkem Licht ausgesetzt, kann Bilirubin abgebaut werden und der gemessene Wert niedriger ausfallen. Auch andere präanalytische Störfaktoren können Laborverfahren beeinflussen. Passt ein Befund nicht zu den übrigen Ergebnissen oder zum Hund, sollte deshalb auch die Probenqualität berücksichtigt werden. Weitere Informationen zu Probengewinnung, Lagerung und möglichen Störfaktoren findest du im Artikel zur Blutabnahme beim Hund.
Welche Untersuchungen können bei erhöhtem Bilirubin sinnvoll sein?
Welche weitere Diagnostik notwendig ist, hängt davon ab, welches Muster die übrigen Befunde zeigen. Je nach Situation können beispielsweise folgende Untersuchungen sinnvoll sein:
- Blutbild einschließlich roter Blutreihe und Retikulozyten
- ALT beziehungsweise GPT
- AST beziehungsweise GOT
- GLDH
- AP beziehungsweise ALP und GGT
- Gallensäuren
- weitere Hinweise auf eine mögliche Hämolyse
- Urinuntersuchung
- Ultraschall von Leber, Gallenblase und Gallengängen
- je nach Verdacht spezifische Infektionsdiagnostik
- weitere Untersuchungen entsprechend der vermuteten Ursache
Das Ziel besteht darin herauszufinden, ob vermehrt Bilirubin entsteht, die Verarbeitung in der Leber beeinträchtigt ist oder die Ausscheidung über die Galle gestört wird.
Das Bilirubin deines Hundes ist erhöht?
Laborwerte sind immer nur ein Teil des Gesamtbildes. In meiner Tierheilpraxis betrachte ich vorhandene Befunde zusammen mit Beschwerden, Vorgeschichte, bisherigen Untersuchungen und Medikamenten deines Hundes. Gerade bei Bilirubin ist wichtig, rote Blutreihe, Leber und Gallesystem gemeinsam zu betrachten.
Bilirubin beim Hund richtig einordnen
Bilirubin ist kein klassisches Leberenzym, sondern ein Abbauprodukt, dessen Weg vom Erythrozyten über die Leber bis zur Galle führt. Genau deshalb kann ein erhöhter Bilirubinwert sehr unterschiedliche Ursachen haben. Bei einer Hämolyse entsteht vermehrt Bilirubin, bei einer hepatischen Störung kann die Verarbeitung oder Ausscheidung beeinträchtigt sein und bei einer posthepatischen Ursache ist der Galleabfluss gestört. Erst das Zusammenspiel aus Blutbild, Leberwerten, Urin, Beschwerden und gegebenenfalls Ultraschall ermöglicht eine sinnvolle Einordnung.
FAQ zu Bilirubin beim Hund
Was ist Bilirubin beim Hund?
Bilirubin ist ein gelblicher Farbstoff, der hauptsächlich beim Abbau des Hämoglobins alter roter Blutkörperchen entsteht. Die Leber verarbeitet Bilirubin anschließend und scheidet es über die Galle aus.
Was bedeutet es, wenn Bilirubin beim Hund erhöht ist?
Ein erhöhter Bilirubinwert kann entstehen, wenn besonders viele rote Blutkörperchen abgebaut werden, die Leber Bilirubin nicht ausreichend verarbeitet oder der Galleabfluss gestört ist. Der Wert allein zeigt nicht, welche dieser Ursachen vorliegt.
Ist Bilirubin ein Leberwert beim Hund?
Bilirubin wird zu den hepatobiliären Laborparametern gezählt, ist aber kein Leberenzym. Es entsteht beim Hämabbau und wird anschließend von der Leber verarbeitet und über die Galle ausgeschieden.
Kann Bilirubin beim Hund durch eine Anämie erhöht sein?
Ja, insbesondere wenn die Anämie durch einen verstärkten Abbau roter Blutkörperchen entsteht. Bei einer Hämolyse fällt mehr Bilirubin an. Nicht jede Anämie verursacht jedoch einen erhöhten Bilirubinwert.
Was bedeutet Bilirubin erhöht und AP erhöht beim Hund?
Diese Kombination kann unter anderem zu einer Cholestase beziehungsweise einem gestörten Gallefluss passen. Da die AP beim Hund aber auch durch Kortison, Cushing, Medikamente und Knochenaktivität erhöht sein kann, reicht die Kombination allein nicht für eine Diagnose.
Was bedeutet Bilirubin im Urin beim Hund?
Konjugiertes Bilirubin kann über die Niere ausgeschieden werden. Eine geringe Menge kann besonders im konzentrierten Urin gesunder Rüden vorkommen. Eine ausgeprägte Bilirubinurie oder Bilirubin in wenig konzentriertem Urin sollte dagegen genauer eingeordnet werden.
Kann Bilirubin beim Hund erhöht sein, ohne dass er Gelbsucht hat?
Ja. Der Laborwert kann bereits erhöht sein, bevor eine Gelbfärbung der Augen oder Schleimhäute sichtbar wird. Eine sichtbare Gelbsucht tritt erst bei stärkerer Anreicherung von Bilirubin im Gewebe auf.
Was bedeutet prähepatisch, hepatisch und posthepatisch bei Bilirubin?
Prähepatisch bedeutet, dass vor der Leber ungewöhnlich viel Bilirubin entsteht, beispielsweise bei Hämolyse. Hepatisch bezeichnet eine Störung der Verarbeitung oder Ausscheidung innerhalb der Leber. Posthepatisch beschreibt einen gestörten Galleabfluss nach der Leber.
Wie hoch darf Bilirubin beim Hund sein?
Für die konkrete Beurteilung sollte immer der Referenzbereich des untersuchenden Labors verwendet werden. Unterschiedliche Analyseverfahren können unterschiedliche Grenzwerte haben.
Ist ein erhöhter Bilirubinwert beim Hund schlimm?
Das lässt sich aus dem einzelnen Wert nicht ableiten. Entscheidend sind Höhe und Ursache der Erhöhung, weitere Blutwerte, mögliche Beschwerden und der Verlauf.
